De jogador de futebol à bailarina, nenhum atleta / dançarino gosta de ouvir “Turf Toe” do seu médico.Turf Toe ou dedo relvado, é um termo médico usado para descrever uma lesão  dos ligamentos plantares da articulação do dedão do pé.

Essa lesão é mais frequente em esportes de contato praticados em superfícies rígidas. Nos Estados Unidos, por exemplo, essa lesão é descrita na prática de futebol americano, mas pode ocorrer em qualquer tipo de esporte em que ocorra o mecanismo dessa lesão. No Brasil, os campos de society tem essa mesma característica de terreno mais rígido para a prática esportiva. Embora comumente relacionado a atletas de futebol, a condição causada por forçar o dedão do pé várias vezes com força – no movimento de corrida ou salto – é um trauma considerável para a carreira de qualquer atleta, seja de futebol, basquete, vôlei, ginástica e até dança.

Quer saber mais sobre esse tipo de lesão? Continue com a gente.

O que é Turf Toe?

Turf Toe é uma lesão aguda em hiperextensão forçada da primeira articulação metatarsofalangeana (MTF) como mecanismo clássico da lesão. Essa lesão ocorre com maior frequência nos esportes de contato.

Isso resulta em uma torção da primeira articulação MTF, envolvendo a placa plantar e o complexo dos sesamoides da articulação metatarosfalangeana do hálux.

Basicamente, a lesão acontece quando você dobra seu dedão do pé demais para cima. Isso pode fazer com que você lesione os ligamentos da região debaixo do dedão do pé.

O termo “Turf Toe” tem origem no futebol americano. Para esse esporte, a grama artificial tornou-se mais comum do que a grama real em muitos campos de futebol. Porém, isso não foi muito bom para os atletas, pois este tipo de material é muito mais rígido  do que a grama natural. Isso facilita para que os jogadores de futebol lesionem mais o dedão do pé, pois a grama sintética absorve menos impacto do que a grama natural.

Sinais e sintomas do Turf Toe

Os primeiros sintomas após o trauma da lesão do Turf Toe são: dor aguda, inchaço, dificuldade para movimentar o dedão.

Durante o exame físico, podemos observar os seguintes sinais:

• Edema e equimose (arroxeado) na região plantar do hálux
• Incapacidade de movimentar o dedão sem sentir dor
• Instabilidade eventual da articulação MTF do hálux
• Dificuldade para deambular

A importância de ter um médico ortopedista especialista em pé e tornozelo

Com certeza vocês já ouviram a expressão “quem procura, acha!”.

E por que essa expressão cabe tão bem nesse tipo de lesão?

A lesão de turf toe, principalmente no Brasil, é uma lesão rara e pouco se fala sobre essa patologia durante a formação básica na residência médica de ortopedia.

Uma lesão negligenciada de turf toe pode acarretar em consequências futuras graves como, por exemplo, artrose e perda da função adequada do dedão do pé.

Portanto, o médico especializado em pé e tornozelo é fundamental para fazer o diagnóstico corretamente e propor o tratamento mais adequado.

Se você sofrer um trauma no hálux e perceber que tem alguns ou todos os sintomas listados acima, procure imediatamente seu especialista de pé e tornozelo de confiança.

Como é feito o diagnóstico da lesão de Turf Toe?

É importante, nesses casos, que você informe ao seu médico sobre a situação em que você acredita que originou a lesão. Isso ajuda o médico a criar hipóteses que serão confirmadas após os exames.

Além do exame físico realizado pelo ortopedista, os sinais e sintomas dos pacientes já descritos acima, se faz necessário a realização de exames de imagem complementares para a confirmação do diagnóstico e conduta.

Os exames de imagem complementares necessários para o diagnóstico são:

Raio-X

• As incidências de AP com carga, perfil, oblíquas do pé, axial dos sesamoides, AP com dorsiflexão forçada do hálux são necessárias.

• Nas radiografias procuramos algum sinal de fratura, luxação ou migração proximal dos sesamoides, o que significa lesão da placa plantar com retração desses ossos.

Ressonância magnética

• A ressonância irá detelhar o grau de lesão de turf toe (estiramento, lesão parcial ou lesão completa).

• É importante pois irá ajudar a guiar o tratamento da lesão, além de identificar outras possíveis lesões associadas.

Tratamento do Turf Toe

Existem três graus de lesões Toe Turf com intensidades diferentes. O tratamento dependerá do grau da lesão, como veremos a seguir:

Grau 1 da lesão Turf Toe

O Grau 1 é o estiramento do complexo ligamentar plantar do 1o dedo do pé, sendo menos grave dos três. Por se tratar de uma lesão mais leve, alguns procedimentos podem ser adotados em casa para amenizar as dores.

No grau 1, o tratamento de escolha é o conservador (sem cirurgia). Mas lembre-se, sempre busque por um médico especialista para a realização do diagnóstico e tratamento correto.

Grau 2 da lesão Turf Toe

A lesão de Grau 2 é um pouco mais séria, correspondendo à lesão parcial do complexo ligamentar plantar da primeira metatarsofalangeana do pé.

Nesse grau de lesão, o tratamento de escolha também, em geral, é o conservador (sem cirurgia).

Segue abaixo algumas medidas que adotamos no tratamento não cirúrgico dessas lesões:

• Repouso: a interrupção de atividades físicas e de impacto é fundamental para permitir que o tecido lesionado cicatrize de maneira adequado e não piore a lesão.
• Gelo: Aplique uma compressa fria de gelo na área para conter o inchaço e a inflamação.
• Elevação: evite permanecer longos períodos de pé ou sentado com o pé completamente para baixo, pois isso piora o inchaço e o edema piora a dor..
• Analgésicos e anti-inflamatórios: seu médico pode receitar essas medicações para ajudar no controle da dor e do inchaço.
• Imobilização: o uso de sandálias ortopédicas de solado rigido (as mesmas utilizadas em pós operatórios) é fundamental para manter a articulação metatarsofalangeana em repouso (sem que a articulação mova) para que os tecidos lesionados cicatrizem
• Fisioterapia: alguns pacientes podem necessitar do acompanhamento fisioterápico para ganho de mobilidade e força do dedão do pé após o período necessário de repouso e cicatrização da lesão.

Grau 3 da lesão Turf Toe

O grau 3 corresponde a lesão completa do complexo ligamentar plantar da metatarsofalangeana do hálux.

Em geral, o grau 3 é tratado de maneira cirúrgica devido a perda de força  e função como consequência desse grau de lesão.

O tipo de cirurgia necessário  vai variar de acordo com o diagnóstico feito por um médico especialista. A cirurgia tem como objetivo restaurar a anatomia o mais próximo da perfeição para que o resultado seja o melhor possível. Geralmente, a cirurgia envolve a sutura da placa plantar com o uso de âncoras.

Não negligencie as dores nos pés e tornozelo

É pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, que o Dr. Fábio Hirata, médico ortopedista e traumatologista com especialidade em Pé e Tornozelo, se coloca sempre à disposição para tirar todas as dúvidas possíveis, sejam relacionadas a essas ou a outras lesões na região dos pés e tornozelos – Agende aqui a sua consulta!