As lesões nos pés e tornozelos são bastante frequentes e acometem um público muito variado, desde crianças, jovens e adultos, até idosos, uma vez que podem acontecer em decorrência de causas variadas, seja uma queda, um acidente doméstico, uma lesão em atividade física, uma batida em móveis e objetos ou acidentes de trânsito.
Em outros casos, o paciente pode ter uma patologia nesses membros, como é o caso dos joanetes e dedos em garra, o que também causa dores e compromete a qualidade das estruturas.
O que a maioria das pessoas não sabe é que essas lesões podem, em muitos casos, ser prevenidas com o diagnóstico e tratamento adequados, não expondo os membros por tempo prolongado a situações de agressão ou desgaste, bem como fortalecendo a musculatura.
A seguir você terá um panorama geral sobre as principais lesões em pé e tornozelo.
Pé plano ou Pé Chato
O pé tem um arco natural que apoia o peso do corpo ao andar ou correr. A ausência ou diminuição deste arco plantar é conhecida como pé plano ou “pé chato”.
Existem dois tipos de pé plano:
- Pé plano flexível – o arco pode ser visto quando o pé não está a suportar peso, isto é, existe a curvatura na planta do pé que apenas é visível quando o doente levanta os calcanhares e apoia o peso nas pontas dos pés.
- Pé plano rígido – o arco não está presente de todo, mesmo suportando o peso nas pontas dos pés.
O pé plano pode provocar alguma dor, no entanto, na maioria dos casos é assintomático (não apresenta nenhum sinal ou sintoma) e muitas crianças conseguem realizar a correção atempadamente. Veja mais informações em “Tratamento do pé plano / pé chato”.
Sinais e sintomas do pé plano
A maioria das pessoas não apresenta sinais ou sintomas associados com pés planos (assintomático), no entanto, existem casos onde algum sinal ou sintoma começa a desenvolver-se, especialmente quando existe diagnóstico em idade tardia:
- Dor ou sensibilidade na planta do pé, tornozelos ou pernas;
- Calcanhares e tornozelos que inclinam internamente;
- Mudanças na forma de andar;
- Edema (inchaço) nos pés ou tornozelos;
- Entre outros.
Sinais e sintomas do pé plano
A maioria das pessoas não apresenta sinais ou sintomas associados com pés planos (assintomático), no entanto, existem casos onde algum sinal ou sintoma começa a desenvolver-se, especialmente quando existe diagnóstico em idade tardia:
- Dor ou sensibilidade na planta do pé, tornozelos ou pernas;
- Calcanhares e tornozelos que inclinam internamente;
- Mudanças na forma de andar;
- Edema (inchaço) nos pés ou tornozelos;
- Entre outros.
Pé Plano ou Pé Chato tem cura?
É natural que todas as crianças nasçam com os pés planos e que consigam desenvolver os arcos naturais com o desenvolvimento dos próprios pés. No entanto, quando existe uma anormalidade neste processo e a criança não desenvolve estes arcos, o tratamento adequado e atempado consegue reverter o problema e o prognóstico é bastante favorável.
Porém, em casos mais graves, o pé plano pode provocar complicações graves, como já referimos. Portanto, é extremamente importante efetuar um diagnóstico atempado e instituir um tratamento adequado para evitar a sua progressão ou compensar as alterações adquiridas.
Neuroma de Morton
Neuromas interdigitais, também conhecidos como Neuroma de Morton, é um espessamento que ocorre nos nervos interdigitais. A neuropatia é caracterizada por uma compressão do nervo interdigital, causando dor plantar no antepé, mais especificamente nos espaços intermetatarsais distais, na base dos dedos.
Além disso, a compressão do nervo pode gerar formigamento e sensação de choques nos dedos acometidos. Esses sintomas geralmente tendem a piorar com o uso de calçados fechados e apertados.
Essa condição comumente aparece no 3º espaço intermetatarsal, entre o 3º e o 4º metatarsais (envolve o 3º e 4º nervos interdigitais entre as cabeças dos metatarsos). Isso também ocorre com frequência no 2º espaço intermetatarsal (IMT).
Sendo muito mais frequente no sexo feminino, essa condição clínica chega a ocorrer até nove vezes mais em mulheres de meia idade.
Quais as possíveis causas do Neuroma de Morton?
Apesar dos frequentes avanços da medicina, o neuroma de Morton ainda não teve sua etiologia (origem) totalmente estabelecida, sendo assim, as causas para o surgimento podem ser variadas.
Fatores que são associados com frequência ao Neuroma de Morton são: uso de calçados com salto e caixa estreita (bicudos), sapatos com solado fino e flexível, aumento repentino na prática de atividades físicas, como caminhadas ou corridas, e excesso de peso.
Resumindo: situações em que é gerada uma sobrecarga na região da parte da frente dos pés são possíveis fatores que podem contribuir para o surgimento dos neuromas.
Fascite plantar
A fascite plantar é a causa mais frequente de dor no calcanhar, afetando entre 3,6 a 7,0% da população. O seu pico de incidência ocorre entre os 40 e os 60 anos de idade, afetando o sexo feminino e masculino de igual forma.
A fascite plantar é uma condição em que o tecido da sola do pé (fascia plantar) se encontra inflamado, o que normalmente causa dor na sola do pé, sensação de queimação e desconforto, especialmente ao acordar ou após realizar algum tipo de exercício com impacto para o pé, como caminhar ou correr.
Qual a causa para a Fascite Plantar?
A fáscia plantar ajuda a manter a curvatura do pé firme, graças à sua capacidade de amortecer e distribuir o impacto.
A fascite plantar surge após repetitivos estresses na região da planta dos pés, causados normalmente por tensão e esgarçamento da fáscia plantar, que levam a micro traumas neste tecido e, consequentemente, inflamação da área lesionada, como por exemplo:
- obesidade;
- trabalhar muito tempo em pé, como seguranças, professores, cirurgiões, trabalhadores de fábrica e entre outros;
- uso excessivo de salto alto;
- uso de calçados pouco apropriados para os pés, como sapatos apertados, largos ou velhos;
- alterações da marcha.
Entorses do tornozelo
Os entorses do tornozelo são as lesões mais comuns no esporte, respondendo por 25% das lesões, porém a maioria dos entorses são lesões leves e podem melhorar bem após descanso e gelo.
No entanto, se o tornozelo do paciente estiver muito inchado e estiver com dificuldade para andar, o tempo de tratamento pode ser estendido. Portanto, as entorses mais graves também podem ser tratadas sem cirurgia, mas claro, requerem cuidados maiores.
Qual a causa para os Entorses?
Infelizmente, a imobilização inadequada e a reabilitação inadequada podem levar à fraqueza muscular e ligamentos frouxos, o que aumenta o risco de novas entorses.
Se este tipo de lesão acontecer com frequência, poderá causar problemas a longo prazo, incluindo dor crônica, instabilidade e osteoartrite.
Tratamento da Entorse
O tratamento inicial é a cicatrização do ligamento rompido, incluindo repouso, aplicação parcial de gelo, elevação do membro afetado e, nos casos mais graves, proteção articular com imobilizador ou tala gessada.
Existem várias formas de imobilização do tornozelo, que devem ser selecionadas de acordo com a gravidade da lesão se necessário:
- Tala de gesso;
- Botas cirúrgicas ortopédicas;
- Imobilizadores maleolares (tornozeleiras).
Após a fase mais aguda do entorse em que a dor e o inchaço já estão menores, é possível a realização da fisioterapia precoce.
Fase de recuperação da Entorse
Pacientes com entorses de tornozelo frequentemente perdem força e controle muscular ao redor do tornozelo.
É claro que o objetivo da fase de reabilitação é restaurar a força e o equilíbrio ao redor do tornozelo.O tratamento deve ser realizado sob a orientação de um ortopedista especialista em pé e tornozelo e um fisioterapeuta, sempre!
Não negligencie as dores nos pés e tornozelo
É pensando em proporcionar a melhor solução para sanar os problemas dos pacientes, que o Dr. Fábio Hirata, médico ortopedista e traumatologista com especialidade em Pé e Tornozelo, se coloca sempre à disposição para tirar todas as dúvidas possíveis, sejam relacionadas a essas ou a outras lesões na região dos pés e tornozelos – Agende aqui a sua consulta!
